2.2.1. Основные виды ранений

Рана - это механическое повреждение, сопровождаемое кровотечением и нарушением целостности кожных покровов, слизистых оболочек, глубоколежащих тканей и внутренних органов.

По характеру повреждения раны бывают:

поверхностные - повреждаются кожа и слизистая оболочка;

глубокие - повреждение сосудов, нервов, костей;

проникающие - в брюшную полость, грудную клетку, череп.

В зависимости от того, каким предметом (оружием) нанесено ранение, различают следующие виды ран:

колотые - нанесены колющим предметом - ножом, штыком, шилом, иглой (игольчатые бомбы). Раневой канал узкий, кровотечение незначительное. Особенно опасны, так как диагностировать глубину ранения

вполевых условиях невозможно. Могут быть проникающие ранения и ранения внутренних органов, перитонит, пневмоторакс;

резаные - наносятся острым режущим предметом, имеют ровные края, большое зияние и глубину;

рубленые - возникают при нанесении острым тяжелым предметом (топор, шашка), обширные и, как правило, с повреждением костей;

ушибленные - возникают при воздействии тупым предметом (камень, палка, молоток). Края раны неровные, размозженные, пропитанные кровью. Ушибленные раны легко инфицируются;

скальпированные - бывают только на голове;

огнестрельные - являются следствием повреждения тела снарядом из огнестрельного оружия. Эти раны подразделяют, с одной стороны, на сквозные, слепые и касательные, с другой - на пулевые, осколочные, ранения дробью и минно-взрывные травмы.

Огнестрельные ранения часто бывают:

множественные огнестрельные ранения - это ранения нескольких анатомических областей;

сочетанные повреждения - это когда имеются пулевое ранение и ожог, или повреждения вызванные применением оружия массового поражения, или минно-взрывная травма. Особо выделяют комбинированное повреждение, когда снаряд проходит через ряд органов и полостей и вызывает нарушение функций нескольких органов.

Любая рана характеризуется болью, зиянием и кровотечением. Виды кровотечений (рис. 17):

 артериальное кровотечение -

кровь поврежденной артерии бьет струей (пульсирует) и имеет ярко- красный (алый) цвет. Такое кровотечение наиболее опасно, так как находящаяся под давлением кровь вытекает из артерии довольно быстро. В этих случаях раненый в течение

нескольких минут	может потерять
большое количество крови;
 венозное	кровотечение

наблюдается при большинстве ранений и характеризуется непрерывным слабым вытеканием струи крови темно-красного цвета. Это кровотечение менее опасно для раненого, хотя оно может быть довольно обильным. Большая потеря крови при венозном кровотечении наблюдается только при ранении крупных вен;

 капиллярное кровотечение -

кровь сочится из раны, как из губки, каплями. При этом кровоточит вся рана. Такое кровотечение останавливается обычно самостоятельно или после

наложения небольшой повязки и проходит без опасных последствий;

паренхиматозным называется кровотечение из поврежденных внутренних органов - печени, почек, селезенки. При этом если кровотечение происходит через рану в кожных покровах наружу, его называют наружным;

внутреннее кровотечение - кровь вытекает из сосуда в ткани, органы или полость тела, характеризуется следующими признаками: бледность кожных покровов, холодный пот, жажда, зевота, частый и слабый пульс.

Кровотечение является самым опасным осложнением ранения. Небольшие кровопотери восстанавливаются организмом относительно быстро. Острая кровопотеря является смертельной, если раненый теряет 2 - 2,5 л крови.

Всякая рана, кроме нанесенной хирургом при операции, всегда загрязняется микробами уже в момент ранения. Если не была оказана первая помощь, то загрязнение продолжается и в дальнейшем.

Однако только внедрение очень большого количества микробов вызывает инфекционное раневое осложнение. При меньшей степени загрязнения раневая инфекция развивается главным образом тогда,

когда ее возбудители находят в ране обильное питание и могут быстро размножаться.

Условия, способствующие развитию микробов в ране: нарушение оттока содержимого из раны, плохое кровоснабжение, наличие кровяных сгустков, наличие нежизнеспособных, отмирающих тканей, ослабление организма.

Наименее подвержены инфекции резаные, колотые и рубленые раны.

Признаки воспаления в ране: припухлость, покраснение, боль, нарушение функции органа.

Осложнения инфицированных ран: флегмоны, сепсис, столбняк, газовая гангрена.